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    这种手术，难点不是切除胆囊，这种切除胆囊的难度其实和胆结石切除胆囊的难度差别不大，真正的难点是清扫胆囊周边的神经和血管。

    很多癌症手术，非常难。难的不是病发灶的切除，切除一个病发灶其实就和切除一块烂肉一样，没啥难度。

    难的是清扫，很多癌症手术清扫范围是延伸周围上下七八个甚至十个以上的淋巴结。这玩意怎么说呢，简单的说一下，比如在肚脐眼做手术，有的手术淋巴清扫要做到腋窝下。

    这么大的距离，可以说，这里面一个不小心漏掉一个，结局就是前功尽弃。而且沿途的损伤规模，大的难以想象。

    等于就把一个人的防御组织差不多都毁掉了。

    而胆囊癌这种手术更麻烦，你瞅瞅它边上的，胰腺、肝脏、结肠，这都是不好惹的主。

    “纱布包裹！”

    护理部主任快速的递给张凡一块浸透了生理盐水的纱布。

    张凡开始包裹胆囊，湿润的白色纱布轻轻的围绕着胆囊进行了包裹打结，瞬间恶心的胆囊被包进了纱布中。

    张凡开始清扫。

    血管，末端血管切除，神经下行神经切除，淋巴清扫。

    如同芝麻粒一样的淋巴，挂在肝门静脉附近，就像是一个耀武扬威的小老弟一样挂在大哥的大腿边上不停的叫嚣，你别过来啊，过来我大哥可不好惹的。

    粗大的肝门静脉周边趴着一层层的芝麻粒般的淋巴，而且随着肝门静脉的波动，淋巴也起起伏伏。

    刀，换了新的尖刀。手术刀是有讲究的，比如开皮的手术刀，一般进入腹腔后就会换一个新的，不是医生浪费，因为这种时刻，一定要保持刀锋的锐利。

    张凡握着刀柄，开始清扫，唰唰唰，刀锋沿着门脉系统一下一下，如同给红萝卜削皮一样，张凡到底紧张不紧张不知道，赵京津和山华的普外主任，连口大气都不敢喘。

    这个时候，一个不慎，稍微刀锋深入个一毫米两毫米，清扫就能变成大呲血了。

    手术室外，一群人看的是不停的摇头，“这不行啊，这个要求太难了。做不到啊！他的刀锋都沿着血管外膜了，这……”

    就在大家觉得这尼玛是来炫技的时候，张凡开始说话了，“刀锋贴着外膜，一定要感受到外膜给与刀锋的阻力，沿着这层阻力，刀锋微斜十度，内收下行的力度，不要大意，一定要一直感受着外膜的阻力。”

    “我去，这尼玛这种操作，还能说话，这还是人吗？”一个年的副高猛的说了一句。在手术外的卢老头微微一笑，说道：“这就是裘式刀法的改良，你们看张凡的刀尖不是是外斜的，他用的不是下推的力量，而是靠着连带撕裂的！”

    张凡给山华的主任，一点一点的解说手术的难点，和他自己怎么进行操作的，可以说，就是掰开揉碎了给山华的主任讲解。


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